¿Cómo regular los ingresos involuntarios en las unidades de psiquiatría y en las residencias de mayores?

24 ene 2020
Internamiento involuntario

En la “Jornada sobre Internamientos Involuntarios” se han analizado las dificultades legales y los dilemas éticos-deontológicos que suelen generar el ingreso no voluntario para los profesionales de la Medicina

La Comisión de Deontología del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid ha detectado que los conflictos en las urgencias psiquiátricas están relacionados en la mayoría de los casos con la decisión de internamiento de pacientes con demencias y con trastornos mentales graves.  Un tema que ha sido abordado en un foro de debate en el que han intervenido Dña. Lidia Prada Zurdo, jueza de refuerzo adscrita al Tribunal Superior de Justicia de Madrid, Dña. Mónica González Sanz, fiscal de la Audiencia Provincial y el Dr. David Rentero Martín, médico psiquiatra, del Área de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental. Hospital U. 12 de Octubre. Expertos que han analizado las dificultades legales y los dilemas éticos- deontológicos que suele generar el ingreso no voluntario para los profesionales de la Medicina. 
 
El presidente del Colegio de Médicos de Madrid, el Dr. Miguel Ángel Sánchez Chillón advirtió que cada año en la Comisión de Deontología se abren más 300 expedientes por denuncias o quejas desde ámbitos diversos y, en algunos casos, se inicia un expediente disciplinario a un colegiado.  “Para evitar llegar a esta situación este tipo de foros pueden ayudar a los profesionales a actualizar sus conocimientos jurídicos y legales. Lo que hemos advertido es que el desconocimiento a veces provoca que el médico cometa errores que pueden evitarse”, concluye.
 
Por su parte, la Dra. María Jesús del Yerro, coordinadora de este encuentro, y vocal de la Comisión de Deontología, ha explicado que, “lo ideal sería lograr que el paciente alcance una mayor responsabilidad, potenciando su autonomía personal, relegando la medida del internamiento hospitalario para casos concretos y específicos, con un mayor control y protección, tanto médico como judicial. No obstante, las personas con trastornos mentales o demencias tienen descompensaciones, por falta de eficacia de los tratamientos disponibles, por abandono prematuro de los tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos o por la concurrencia de otras circunstancias adversas. Y ante una descompensación los profesionales médicos se plantean qué hacer, cómo actuar e incluso dónde y cómo trasladar al paciente, si la opción es un internamiento”, 
 
 
Ingreso en residencias 
 
La Dra. Del Yerro alerta de una situación que cada vez se repite más en las plantas de Medicina Interna de los hospitales. “Me refiero a las personas mayores que tienen el alta del hospital pero que no pueden volver a su domicilio por no poder cuidar de  sí mismas y  no disponer de familiares que lo puedan realizar. Entonces hay que solicitar plaza residencial de urgencia, para lo que se necesita la autorización judicial previa al internamiento". Por su parte, Dña. Mónica González, insiste en la necesidad de que, además de los diagnósticos médicos y tratamientos de los pacientes, se realice una valoración funcional del desempeño de actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y se les faciliten los datos disponibles sobre la situación social y familiar de estas personas.
 
Mayor interés 
 
Entre los médicos asistentes el interés se centró en si los ingresos involuntarios en plantas médicas o quirúrgicas generales, no psiquiátricas, es necesario o no comunicarlos y pedir autorización al Juzgado. Es decir, en aquellos casos en los que una patología orgánica provoca síntomas psíquicos. Un caso tipo puede ser el de un paciente que ha sufrido un ictus, está ingresado  en Neurología y presenta  un síndrome confusional agudo. En estos casos, Dña. Lidia Prada informa que el criterio mayoritario entre los Jueces es que no es necesario solicitar autorización para ese ingreso.
 
El Dr. David Rentero planteó las dificultades a las que se enfrentan los profesionales de la Psiquiatría en las urgencias hospitalarias cuando deben indicar un internamiento psiquiátrico involuntario.  
 
Todas las cuestiones presentadas en este encuentro serán publicadas en un documento de la Comisión de Deontología que se distribuirá entre toda la colegiación.