Dejar de fumar con bupropión reduce el aumento de peso que acompaña a la abstinencia del tabaco

31 may 2006

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El abandono del tabaco está asociado con un considerable aumento de peso a corto plazo. Además, se suele citar el aumento de peso como una de las razones principales para no intentar dejar el tabaco y para recaer después de dejarlo. Por lo tanto, el aumento de peso incrementa la probabilidad de volver a fumar para aquellos que consiguen dejarlo e incluso puede hacer que los pacientes en tratamiento lo abandonen y recaigan.




El hidrocloruro de bupropión es el primer medicamento no nicotínico que ha demostrado su eficacia en el tratamiento del tabaquismo. Se trata de un fármaco que inhibe de forma selectiva la recaptación neuronal de la noradrenalina y la dopamina. Esta actividad puede simular los mismos efectos de la nicotina y, así, disminuir los síntomas típicos de la abstinencia a la nicotina, que en muchos casos provoca que las personas sustituyan el tabaco por el consumo de alimentos. Diversos estudios señalan que dejar de fumar utilizando bupropión disminuye dicho incremento de peso que la abstinencia al tabaco lleva aparejado.

Tratamiento No Nicotínico: bupropión

Bupropión reduce el incremento de peso que suele acompañar a la abstinencia del tabaco en los tratamientos que abarcan de 7 a 9 semanas. Este efecto se estudió en un ensayo clínico de prevención de recaídas. Los pacientes que habían abandonado el tabaco y habían sido tratados con bupropión durante 45 semanas engordaron 1,8 kg menos al final del tratamiento que los que recibieron placebo. Esta diferencia aumentaba hasta 3,2 kg en aquellos sujetos que no habían tenido recaídas durante las 45 semanas del tratamiento.

Las diferencias de peso, y por tanto la ventaja de bupropión sobre el peso entre los grupos, se mantuvo durante el periodo de seguimiento de 1 año posterior al tratamiento. En el estudio comparativo, los sujetos que recibieron un tratamiento combinado de terapia sustitutiva de nicotina (TSN) y bupropión de liberación prolongada 300 mg ganaron significativamente menos peso que los del grupo placebo. Los resultados de otros estudios también constatan que, durante el periodo de tratamiento de 7 semanas, el aumento de peso fue significativamente menor en los abstinentes tratados con bupropión que en aquellos a los que se les administró placebo.

La eficacia del bupropión se ha demostrado con tratamientos a corto plazo (7 a 12 semanas) y a largo plazo (1 año), por lo que puede considerarse como un tratamiento de primera línea en la deshabituación tabáquica8,. El uso de bupropión duplica las tasas de abstinencia a los 6 y 12 meses de la intervención, cuando se compara con placebo10. La eficacia del hidrocloruro de bupropión se sitúa entre el 18 y el 36% de abstinencia a los 12 meses de finalizar el tratamiento.

Tratamiento Sustitutivo de la Nicotina: Niquitin Clear

Niquitin Clear® es un innovador parche que cuenta con un sistema patentado de membrana de liberación controlada que libera nicotina de forma que permite conseguir un pico máximo de concentración en sangre en los momentos de mayor ansiedad del fumador. Niquitin Clear® consigue liberar nicotina de forma controlada durante las 24 horas del día cubriendo así las necesidades de nicotina del fumador en todo momento.

Estudios indican que después de tres años la tasa de abstinencia de las personas que dejaron de fumar con Niquitin era de más del doble: del 13.8% frente al 5,2% que recibió placebo. El nuevo parche innova igualmente respecto a los ya existentes: es transparente, por lo que evita incomodidades estéticas.

La estructura del parche se divide en cinco capas: la primera es la capa protectora, que se despega antes de aplicar el parche. Sobre ésta figura una capa adhesiva, en contacto directo con la piel; la siguiente es la membrana de liberación controlada; posteriormente figura la capa donde se concentra la nicotina y, por último, la capa protectora externa.

El tratamiento con Niquitin Clear® es un tratamiento paso a paso con una duración de diez semanas, en el caso de que el fumador consuma más de diez cigarrillos al día; y de ocho semanas, en los casos que el consumo sea inferior a ocho cigarrillos diarios.

En el caso de que se consuma más de diez cigarrillos diarios, el tratamiento abarca tres fases: la primera, de seis semanas de duración, con parches de 21 miligramos (mg.); la segunda fase, de dos semanas, en las que se reduce la dosis de nicotina con parches de14 mg., y una tercera fase, igualmente de dos semanas, con una dosis final de 7 mg. Si el tratamiento es de ocho semanas (cuando el consumo es inferior a diez cigarrillos), durante seis semanas se utilizan parches de 14 mg. y, las dos últimas semanas del tratamiento se baja la dosis a 7 mg.

Importancia de los tratamientos farmacológicos para conseguir dejar de fumar

El 98% de las personas que intentan dejar de fumar por sus propios medios y sin un apoyo específico no consiguen su objetivo. El principal obstáculo para dejar de fumar es la naturaleza adictiva de la nicotina cuando ésta se inhala al fumar.

Los factores psicológicos aumentan sobremanera las dificultades de los fumadores cuando intentan abandonar el hábito y no recaer. Los cigarrillos forman parte de la rutina diaria del fumador y pueden constituir un mecanismo primario para sobrellevar el estrés y las emociones negativas.

GSK, en su lucha diaria por mejorar la salud y calidad de vida de las personas, y en su empeño por ayudar tanto a profesionales sanitarios como a fumadores en la deshabituación tabáquica, pone a disposición de todos ellos las siguientes páginas web: www.atencióntabaquismo.com (para profesionales de la salud), e www.infotabaquismo.com y www.niquitin.es (estas últimas para público general).