Dr. Antonio Sierra: "Las técnicas con radiosótopos y de Medicina Nuclear permiten que el cáncer de mama se opere en régimen de hospital de día y de manera mínimamente invasiva"
19 oct 2019
Por décimo año consecutivo el Colegio de Médicos de Madrid ha organizado el “Curso de Actualización en Cáncer de Mama", dirigido a especialistas en esta patología interesados en los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento. Un evento que ha logrado reunir a más de una veintena de destacados profesionales en Radiodiagnóstico, Radioterapia, Cirugía, procedentes de los principales hospitales públicos y privados de Madrid; además de miembros de instituciones como la AECC y la GEPAC. Entrevistamos al director de este curso, el Dr. Antonio Sierra, reconocido experto, que ha escrito 8 libros sobre patología mamaria y publicado más de 150 artículos científicos, para analizar cuál el presente y futuro de una enfermedad que afecta a 1 de cada 8 mujeres en nuestro país.
- ¿Le estamos ganando la batalla al cáncer de mama?
Sí, por dos razones. Primero, porque tenemos unas importantes medidas de prevención en cáncer de mama; y segundo porque lo estamos curando sin mutilación, sin deformidad, y sin necesidad de prótesis, ni actuación de ningún tipo después de la cirugía en la mama operada, siempre que sea diagnosticado precozmente.
- ¿Está subiendo o bajando la incidencia de esta enfermedad?
La incidencia de la enfermedad en la población femenina está aumentado. Hace unos años eran 1 de cada 10 las mujeres que tenían un cáncer de mama. En la actualidad, los datos nos indican que 1 de cada 8 mujeres desarrollará un cáncer de mama a lo largo de su vida, independientemente de la edad que tenga. Esa es la mala noticia. La buena es que cogiéndolo a tiempo, y sabiendo la mujer lo que tiene que hacer, se cura.
- ¿En el desarrollo del cáncer de mama cuáles son los factores determinantes? ¿Ambientales, genéticos o de otra índole?
Por una parte, que la gente vive más años, y cuanto mayores somos más probabilidades tenemos de padecer un cáncer. Por otra parte, la contaminación y el tabaco son dos factores que influyen muchísimo, junto con la obesidad y el sedentarismo. El factor genético está presente tan solo en un 10% de los cánceres de mama. Lo que sí es importante es que si una mujer tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, se realice revisiones con más frecuencia en las Unidades de Mama de los hospitales.
- ¿Puede decirse que la mortalidad derivada del cáncer de mama se está reduciendo significativamente?
Actualmente se está consiguiendo disminuir la mortalidad y también la morbilidad de la cirugía, siendo una intervención muy poco traumática, en la que la paciente es dada de alta a las dos o tres horas sin necesidad de reposición plástica, ya que su mama se queda igual que estaba.
- Por tanto, gracias a estos nuevos tratamientos, ¿se puede decir que se están reduciendo las cirugías más agresivas como puede ser la mastectomía?
La mastectomía hoy día, salvo en rarísimos casos, no se debe realizar. La cirugía conservadora del cáncer de mama la inicié en España a finales de los años 70. Desde entonces, cada vez ha ido imponiéndose más, y hoy día es muy raro tener que amputar la mama. Solamente está recomendado en dos circunstancias: cuando el cáncer ha llegado a unos estadios muy avanzados o en los escasísimos casos de cáncer multicéntrico.
- ¿Qué tipo de prácticas debe contemplar la mujer para llevar a cabo una adecuada autoexploración preventiva?
La mujer en todo momento debe acudir a las Unidades de Mama. Aquí, además de entrevistarla y revisarla, le van a educar y a enseñar a autoexplorarse. Es una maniobra sencilla que deberá realizar todos los meses, en los días posteriores a la menstruación, y que no le llevará más de tres minutos.
- ¿A partir de qué edad una mujer debería realizar estos autochequeos?
Es recomendable que a partir de los 20 años las mujeres acudan a las Unidades de Mama para aprender y que así puedan realizarse esta autoexploración todos los meses.
- ¿Qué síntomas o qué señales deberían hacer que una mujer consultara con su médico de cabecera de manera inmediata para prevenir y detectar a tiempo un cáncer de mama?
Cualquier síntoma reflejado sobre la mama es suficiente para que una mujer no acuda al médico de cabecera sino directamente a las Unidades de Mama. Algunos síntomas comunes puede ser dolor en la mama; engrosamiento de la piel; aparición de venosidades; un bulto doloroso o derrames por el pezón, que son normales en el periodo posterior al parto, pero anormales en momentos que nada tienen que ver con un parto. Pero la mujer no solamente debe acudir a las Unidades de Mama cuando tenga estos síntomas, sino que ante cualquier duda debe acudir a ellas.
- Una vez que a una mujer se le ha diagnosticado un cáncer de mama, ¿cuál es el abordaje más adecuado desde el punto de vista médico y psicológico?
Hoy en día el 90% de las pacientes con cáncer de mama son diagnosticadas precozmente. El cirujano que recibe a esta paciente debe explicarle que tiene un cáncer y que se tiene que operar. Pero también debe explicarle las buenas noticias: que se va a curar, y que se va a quedar la mama igual que estaba, pasando por una cirugía completamente banal. De este modo el impacto de la enfermedad en la mujer es menor al saber que no se le va a amputar la mama, que la cirugía va a ser en régimen de hospital de día y que no va a necesitar ningún tipo de operación posterior de reconstrucción.
- ¿Cuáles han sido las líneas maestras del curso de este año?
Las líneas más importantes que hemos abordado este curso han girado sobre la Radiología intervencionista. Antes operábamos un tumor para saber si era bueno o malo. Ahora con unas pequeñas agujas, que no molestan nada, y por ecografía o mamografía, extraemos la células para hacer el marcaje y conocer el tipo de tumoración que es y actuar en consecuencia.También hemos hablado a las nuevas tendencias quirúrgicas utilizando isótopos radiactivos, que van a hacer que quitemos los ganglios centinelas con una mínima incisión, y que extraigamos el tumor con un pequeño margen alrededor dejando la mama intacta. Además, hemos presentado novedades en el tratamiento psicológico y psiquiátrico de las pacientes, al igual que en el tratamiento oncológico, con nuevos equipos de radioterapia que apenas dejan secuelas. Se han abordado además los tratamientos complementarios en hormonoterapia, inmunoterapia y quimioterapia, que cada vez son más eficientes contra el cáncer y menos dañinos para el resto del organismo.
