Estado actual de la Sanidad madrileña

17 may 2019
Estado actual de la Sanidad madrileña

 Preguntas planteadas por médicos colegiados a través del correo electrónico, las redes sociales y de forma presencial en la Mesa debate “Estado actual de la Sanidad madrileña. Propuestas”, celebrada en el Colegio de Médicos de Madrid el día 8 de mayo de 2019. En dicho acto también se contó con cuestiones planteadas por las Mesas de Atención Primaria, Atención Especializada y Hospitales y Médicos en Formación del ICOMEM.
 
--Se han eliminado las preguntas o aspectos relacionados con temas personales de alguno de los asistentes, así como aquellas de ámbito nacional.
 
--Estas preguntas o cuestiones nos sirven para darlas a conocer a los colegiados, agradeciendo su colaboración, y trasladárselas a los partidos políticos, que se presentan a las próximas elecciones autonómicas con programa sanitario, a los que se les ha invitado a presentarlo en esta institución.
 
--Están clasificadas en tres apartados:
 
1.-Gestión de la Sanidad pública en Madrid
 
  • ¿Cuál es el modelo que proponen para gestionar la Sanidad pública en Madrid? (Gestión pública/gestión público-privada) ¿Piensan en eliminar los actuales conciertos con las empresas sostenidas por fondos de capital riesgo? Teniendo presente que en las últimas 24 horas se ha conocido la aprobación de un pago extra de 193 millones a la Fundación Jiménez Díaz.
 
  • ¿Tienen, los ponentes, planes de reordenación sanitaria (gestión privada de pacientes adscritos al SERMAS) para la siguiente legislatura y si fuera así van a contar con la decisión de los responsables médicos de esas instituciones?
 
  • ¿Cómo se deben llevar a cabo los nombramientos de los gestores, jefaturas de servicio, etc.? ¿Es suficiente la actual Ley de Buen Gobierno?
 
  • ¿Cuál es su postura respecto a la Sanidad Universal y la derogación del RD 16/2012?
 
  • La gestión por áreas sanitarias prácticamente autónomas no ha demostrado la efectividad necesaria en un Sistema donde la contención del gasto es fundamental. ¿Que opinión les merece la centralización y control de los costes por procesos y  de las compras de medicamentos y productos sanitarios?
 
  • Ante la ausencia de facultativos en el ámbito de la Atención Primaria ¿tiene su partido algún proyecto de planificación de las necesidades  de recursos humanos y materiales  para los próximos 5 o 10 años ya que todos manifiestan que es el eje del sistema? 
 
  • ¿Qué modelo de Atención Primaria contempla su partido en cuanto a tener (o no) pediatras en él?
 
  • Sobre el flujo incesante de pacientes desde las listas de espera de hospitales de la red pública a entidades privadas en las que hay conciertos. Tras muchos años con este sistema ¿creen que este es un mecanismo eficiente para solucionar el problema endémico de las listas de espera quirúrgicas?
 
  • Está demostrado que los hospitales madrileños, especialmente los grandes, están en unas condiciones estructurales y de equipamiento muy deficientes. ¿Cómo van a abordar esta cuestión? ¿Sería más eficiente contar con grandes inversiones en alta tecnología o tener todos los recursos materiales renovados?
 
  • ¿Se han planteado la responsabilidad de seguir transformando el acto médico en "paso de un código de barras en el supermercado del consumo", con consultas masificadas, cupos desmedidos y falta de tiempo para atender con mínimos de seguridad, calidad y calidez a los pacientes-usuarios? ¿Se plantean un número máximo de visitas para asegurar la seguridad del paciente y la salud mental del profesional?
 
  • ¿No debería el médico según dice nuestro Código de Deontología Médica, definir el tiempo que necesita para su paciente y no que sea un ajeno a la profesión quien mercantilice nuestro trabajo?
 
2.-Condiciones laborales de los médicos en Madrid
 
Las condiciones en las que trabajan la mayoría de los profesionales sanitarios son precarias. Las tres cuestiones que más preocupan y sobre que queremos conocer su posicionamiento son:
 
  • ¿Qué van a hacer con las 37 horas y media semanales? ¿Revertirán el sistema a trabajar 35 horas semanales, como ya se ha hecho en otras comunidades autónomas?
 
  • ¿En qué momento se plantearán ustedes dejar de gravar a los médicos con el injusto impuesto de 2.442 € anuales (203,5 €/mes) en concepto de jornada de 37 horas y media que “no se nos permite hacer”, en contra de la Ley Estatal?
 
  • ¿Qué propuestas tienen para retribuir, no solo reconocer, la carrera profesional? 
 
  • ¿Con qué periodicidad proponen convocatoria de OPES y los concursos de traslados? ¿Cuándo los estatutarios fijos van a poder ejercer el derecho a la movilidad voluntaria como indica el artículo 17.1.e) del Estatuto Marco? ¿Qué modelo proponen para evitar la inseguridad laboral y poder así fidelizar a los médicos más jóvenes? 
 
  • El SERMAS tiene a unos 600 médicos especialistas en comisión de servicios. Las comisiones que son para situaciones urgentes se vuelven eternas, sustituyendo a los concursos de traslados. ¿Qué solución darían a este problema?
 
  • Desde el Colegio de Médicos de Madrid, junto con AMYTS, se informó del incumplimiento del descanso obligatorio tras las guardias de los MIR, siendo entre un 30% y un 70% según las especialidades. Este hecho también afecta a médicos adjuntos aunque en menor medida. ¿Cómo piensan cumplir con la normativa europea en relación a las horas de descanso tras las guardias? ¿Qué medidas van a llevar a cabo para conseguir que se cumpla la legislación en materia de libranza de guardias en los diferentes centros docentes?
 
  • En nuestra Comunidad se forman vía MIR un elevado número de médicos procedentes de países extracomunitarios. Acceden al Sistema cumpliendo todos los requisitos, se invierte una gran cantidad de recursos en su formación y posteriormente no pueden acceder a empleos en el Sistema público. Ante el déficit generalizado de médicos ¿se plantean la contratación de especialistas extracomunitarios vía MIR así como la fidelización y promoción para la totalidad de los médicos?
 
  • En cuanto al horario laboral en Atención Primaria, ¿van a seguir ofertando horarios de mañana y tarde en AP (en plan "barra libre en política de salud") con la falta de profesionales que hay? ¿Van a seguir ofertando en Madrid turnos de tarde puros, con la progresiva feminización de la profesión y falta de profesionales, que impide conciliar con un mínimo de tiempo para ver a los hijos durante la semana? 
 
  • Actualmente la Medicina privada está funcionando en España con baremos ridículos, por ejemplo consultas a 6 € o ecografías a 12 €. ¿Qué tipo de medidas se deben implementar para regular estos baremos y dignificarlos?
3.-Otros temas sanitarios de relevancia 
 
  • La formación médica continuada es una responsabilidad de la Administración pública. ¿Tienen un plan a medio plazo para suplir las carencias actuales? Pensamos que es un conflicto de intereses que lo financie la empresa privada.
 
  • Madrid es la comunidad autónoma con más médicos colegiados. También es la que más graduados forma, con 8 facultades de Medicina (4 públicas y 4 privadas). La OMS ya ha recomendado que cada año salgan menos egresados a nivel nacional, y ya se ha visto en las últimas convocatorias al examen MIR que se está generando un embudo en el acceso a la formación sanitaria especializada que recuerda al fenómeno de la "plétora médica" de hace décadas. ¿Se plantean controlar o disminuir el número de egresados? ¿Plantean estudiar, con Educación de manera conjunta, la necesidad de graduados en Medicina? ¿Creen necesario impedir la apertura de más facultades en esta Comunidad?
 
  • La Asamblea de Madrid aprobó por unanimidad el 9 de marzo de 2017 la Ley de  derechos y garantías de las personas en el proceso de morir. Todos somos conscientes de que esta Ley no se está dotando de recursos y sigue dependiendo de la profesionalidad de los médicos asistenciales. ¿Qué proponen para que se lleve a cabo?
 
  • Queremos ir un paso más allá ¿cuál es su posicionamiento respecto a la eutanasia teniendo en cuenta que cuidados paliativos y eutanasia no son la misma cosa?
 
  • Siendo conscientes del envejecimiento progresivo de la población se hacen necesarios  más recursos en materia de dependencia. ¿Tienen algún plan a medio plazo?
 
  • En la sociedad actual se mueve mucho dinero entorno a las pseudociencias ¿tienen algún plan de defensa del ciudadano víctima de estas prácticas? 
 
  • Dando por hecho que el ciudadano es el centro del sistema ¿qué propuestas tienen para hacerles partícipes de su uso adecuado?
 
  • En el terreno de la Salud Pública ¿creen necesario la existencia de un plan para la prevención de enfermedades de transmisión sexual, movimientos antivacunas, la publicidad engañosa y otras modas que afectan a la salud de la ciudadanía?
 
  • ¿Qué medidas concretas proponen para mejorar la salud y la seguridad en el trabajo médico? ¿Van a aumentar los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales?
 
  • ¿Qué propuestas tienen respecto a la Salud Mental? Se incluye en este apartado por la repercusión en Salud Mental, si tienen alguna propuesta para regular el juego y su publicidad.
 
  • En el marco de la cooperación y asistencia a migrantes hay dos aspectos importantes, uno a nivel asistencial, la no existencia de intermediadores sanitarios-culturales para dar calidad asistencial ¿tienen alguna propuesta?, y a nivel profesional ¿los permisos para cooperación serán remunerados? ¿tienen previsto regularizarlo y reconocerlo curricularmente?
 
  • La humanización al paciente la defendemos y la ejercemos en nuestra práctica clínica ¿cómo proponen humanizar al médico en su trabajo diario?