por Prof. Juliana Fariña viernes, 25 de junio de 2010

Según recoge el Catálogo de Ocupaciones de Difícil Cobertura (CODC) del segundo trimestre de 2010, que elabora el Servicio Público de Empleo Estatal, en España faltan sobre todo médicos, desde especialistas en medicina general hasta pediatras o psiquiatras. Este problema es mundial y afecta tanto a los países en desarrollo como a los desarrollados, aunque en los primeros se suele ver agravado por la emigración de los facultativos a los segundos.

De hecho, la Organización Mundial de la Salud acaba de adoptar un código de buenas prácticas para la contratación internacional de personal sanitario, con el que pretende aliviar la fuga de cerebros, pero sin perjudicar las aspiraciones de los profesionales sanitarios de los países en desarrollo a disfrutar de las oportunidades de formación o de mejores condiciones de trabajo que les ofrecen los países desarrollados. Los acuerdos de colaboración, por ejemplo, pueden abrir vías para la migración de personal a los países ricos, a cambio de que éstos ayuden a reforzar la capacidad de formar médicos en los países de origen.

Desde luego, los datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), al que pertenecen los países desarrollados -los principales destinos de la migración sanitaria-, no pueden ser más elocuentes. Según el Panorama de la Salud 2009, la proporción de médicos en activo procedentes del extranjero ha subido en casi toda la OCDE: se multiplicó casi por dos en Suiza y se triplicó en Irlanda, países seguidos de cerca por Nueva Zelanda, Gran Bretaña, Estados Unidos y Australia.

También España registra un llamativo aumento de médicos extranjeros. De hecho, sin los candidatos de fuera, no se podría cubrir la oferta de plazas para médicos internos residentes (MIR). Este año, por ejemplo, se han presentado 6.420 españoles para 6.941 puestos. Los extranjeros, 4.836, latinoamericanos en su gran mayoría, han sido el 44% de los candidatos y el 34% de los que han obtenido plaza (hace cinco años, fueron sólo el 12% de los nuevos MIR).

Sin embargo, un informe de Adecco Medical & Science, recién publicado, asegura que la crisis está reduciendo a casi la mitad este déficit de médicos. En él se indica que, en España, se ha pasado de necesitar cerca de 9.000 facultativos a que exista en la actualidad una demanda de unos 4.400, sobre todo en poblaciones de mediano o pequeño tamaño. El principal motivo que explicaría esta reducción de casi el 50% en la demanda de profesionales médicos estaría vinculado mayoritariamente a la reducción de la actividad, producida en las entidades de sanidad privada o mutuas de accidentes de trabajo.

Con la crisis económica, la actividad de las aseguradoras médicas ha disminuido por la reducción de pólizas colectivas y privadas. Además, la parte de consumo vinculado a la estética u odontología ha sufrido también un fuerte retroceso, lo que ha dado lugar a una menor demanda de profesionales. A ello hay que añadir las limitaciones presupuestarias en varias consejerías de Salud que limitan la contratación de profesionales.

Por otra parte, siguen influyendo otras variables que están provocando necesidades en varias CCAA. El modelo de proximidad del sistema de salud español implica que casi todos los ciudadanos tienen acceso a un centro de atención primaria o un hospital próximo a sus residencias. Esta infraestructura asistencial u hospitalaria requiere también de un mayor número de profesionales para la cobertura de los servicios por ratio de habitante. La dispersión de estos médicos en varias CCAA implica la necesidad de atraer profesionales a poblaciones de mediano o pequeño tamaño y no es tan fácil conseguir la movilidad geográfica de los médicos a estas ubicaciones.

Según Adecco, esta situación explicaría por qué siendo España uno de los países con mayor ratio de médicos por habitante (446 por cada cien mil habitantes), superior a la media europea, continúe sufriendo déficit de profesionales. El déficit también se explica por el flujo continuo de profesionales (en la actualidad la cifra ronda los 9.600) que se trasladan a trabajar a otros países para desarrollar proyectos específicos o adquirir experiencia en el ámbito de su especialidad y donde, además, reciben una mayor retribución económica.

La demanda actual de facultativos en España sería de más de 4.400 médicos, de ellos 3.300 generalistas y cerca de 1.100 especialistas de diferentes ramas como pediatría, medicina familiar, anestesia, obstetricia y ginecología, radiología y psiquiatría. Por regiones, Ceuta y Melilla, Castilla-La Mancha y Andalucía ostentan los menores ratios de médicos por 100.000 habitantes, concretamente de 368,07 en el caso de las ciudades autónomas y de 371,44 y 400,36 en el de las dos CCAA mencionadas, respectivamente. En el lado opuesto encontramos a Aragón, Madrid, Navarra y País Vasco como las autonomías con mayor número de médicos por 100.000 habitantes, concretamente de 587,64, 568,2, 566,29 y 524,19 respectivamente.

Sin embargo, la estimación de 4.400 facultativos que se demandan actualmente puede volver a incrementarse si se tiene en cuenta que siguen realizándose aperturas y planificándose proyectos de infraestructuras de atención primaria y hospitalaria en todas las CCAA. No hay que olvidar, además, la aplicación de la ley de la Dependencia, que aún no ha tenido el recorrido adecuado, y el importante volumen de médicos que está rondando la jubilación (25% de los colegiados).

Además, la población española ha pasado de 40,5 millones de personas en el año 2000 a 45,8 millones en 2009, es decir, ha crecido un 13% en nueve años y esta tendencia seguirá en ascenso, y a que precisamente el mayor incremento poblacional se producirá en los mayores de 64 años, con un crecimiento de 1,29 millones de personas (un 16,9%) en la próxima década. Otro de los factores que hará aumentar la necesidad de médicos es que uno de cada cuatro facultativos tiene más de 55 años, con lo que en diez años más o menos la cuarta parte del total de este colectivo se habrá jubilado, y el relevo generacional de estudiantes de medicina no llegará a compensarlo. En la actualidad, según datos del INE, de los 213.977 médicos colegiados, 56.196 son mayores de 55 años y 21.100 mayores de 65 años.

viernes, 25 de junio de 2010